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妇科疾病之望诊

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2017-12-16  浏览次数:

文章概况:望诊对诊断有较大的参考价值。妇科望诊除观察病人的神志、形态、面色、唇舌外,还应注意观察月经,带下及恶露的量、色、质的变化,必要时尚需观察乳房、阴户的形态,男医生检

  望诊对诊断有较大的参考价值。妇科望诊除观察病人的神志、形态、面色、唇舌外,还应注意观察月经,带下及恶露的量、色、质的变化,必要时尚需观察乳房、阴户的形态,男医生检查时,注意必须有女医务人员或患者亲属在场

  (一)望形神

  形,指形态,神,指神情、神志,形是神志存在的基础,神是形体生命活动的表现,有形才有神,形健则神旺,形衰则神惫。

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  在妇科临床上,望形神的变化对诊断疾病的性质和轻重有重要参考价值。若神志清楚但表情痛苦、捧腹曲背,多为妇科痛证;若面色苍白、肢冷汗出、甚至昏不知人,多为妇科血证;若高热烦躁甚至神昏语,面赤息粗,多为妇科热证:若妊娠晚期或产时或产后突发神昏口噬、项背强直、角弓反张或四肢抽,多见于子病或产后证。

  望形体还应注意观察体格发育情况,女性成熟之年,其胸廓、肩部、臀部丰满,乳房隆起有腋毛、阴毛生长,表现出青春少女特有的体态,为肾气旺盛。若年近二十,仍形同幼女,性征发育欠佳,多为肾气亏虚,若形体肥胖,多挟痰湿,常有月经不调、闭经、不孕等病证。

  (二)望面色

  面部色泽的变化,可以反映脏腑气血盛衰和邪气消长的情况。妇科疾病若见面色淡白无华,多属血虚或失血证,如月经过多、崩漏、堕胎、产后大出血等;面色皖白虚浮,多属气虚挟湿或阳虚水泛,如经行浮肿、经行泄门、子肿等;颗红面赤,多属阴虚火旺,可见月经不调绝经前后诸证等;面色晦黯,多属肾虚,可见闭经、不孕、崩漏、滑胎、带下等病证。

  (三)望舌象

  舌象包括舌质、舌苔,舌质的颜色、形态、荣枯等情况,可反映脏腑气血的盛衰和病邪的性质。结合妇科临床上看,舌质深红为血热,可见于月经先期、月经过多、经行吐衄等:舌质淡红为气血两虚,可见月经过多、月经后期、崩漏等:舌质黯紫或有瘀点为血瘀,可见痛经、闭经、癥等;舌体胖大湿润多属脾虚、湿盛,可见于经行泄泻、经行浮肿、带下病、子肿等:舌面裂纹为热邪伤阴或阴血不足,可见月经过多、绝经前后诸证等观察舌苔的厚薄,可测邪之深浅;舌苔的颜色,可辨病变之寒热;舌苔的润燥,可验津液的盛衰。白苔主寒证;黄苔主热证;白腻苔主湿证。苔薄白者,主病之初起,病位尚浅;若厚者,主病邪入里,病位较深。苔黄厚干燥多属热重:苔黄厚而腻为湿热。苔黑而润为阳虚有寒;苔黑而燥为火炽伤津。

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