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药物治疗妊娠期血小板低

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-27  浏览次数:

文章概况:3)药物治疗 ①糖皮质激素是治疗妊娠合井SLE最重要的药物,适用于妊娠合并Sl上E的维持治疗以及妊娠期间SLE活动的病例。首选药物为泼尼松,因为胎盘可以产生11-脱氢酶,将母体循环中进入

    3)药物治疗
    ①糖皮质激素是治疗妊娠合井SLE最重要的药物,适用于妊娠合并Sl上E的维持治疗以及妊娠期间SLE活动的病例。首选药物为泼尼松,因为胎盘可以产生11-脱氢酶,将母体循环中进入胎盘的泼尼松氧化为无活性的11一酮形式,使得胎儿暴露剂量仅为母体的10%,减少药物对胎儿的影响,且泼尼松属于美国食品和药品管理局( Food and Drug Administrantionofameriea.FDA)分类的B类药物,在人类尚未发现致畸性。孕前已停药者,孕期可用5-10mg/d;孕前已用5-15mng者,孕期根据病情维持或加倍;孕期病情恶化者,可应用大剂量激素,快速控制病情后减至维持量。手术和分娩均可诱发SLE病情的活动,故可在分娩当日起加用氢化可的松100-200mg或甲泼尼龙60mg静脉滴注,产后第2日于氢化可的松160mg或甲泼尼龙40mg静脉滴注其后以产前剂量维持6周。地塞米松和倍他米松较易通过胎盘,孕期应避免使用
    ②抗疟药羟氯喹主要用于治疗SLE皮疹、关节疼痛.阻止肾脏和神经系的害,减轻狼疮的临床表现,也可减少泼尼松的用量,目前专家共识认为是治疗S的基础用|药,其孕期用药尚未见到对母体及胎儿安全性问题的相关报道,认为可作为期安全用药。常用剂量为200-400mg/d
     ③3免疫抑制剂目前硫唑嘌呤被认为是孕期最安全的免疫抑制剂,用于孕期病严重单用皮质激素不能控制时,尤其是伴有激素抵抗性肾病者常用剂量为1(kg·d),若病情控制良好,可在孕32周减量以预防严重的新生儿白细胞减少和血小板减少。硫唑嘌呤哺乳期妇女禁用
    ④非留体抗炎药对于过去有不良妊娠史,抗磷脂抗体阳性和有妊娠期高血压疾病史者,可适当应用小剂量阿司匹林(75-150mg/d)除阿司匹林外,非面体抗炎药的多数药物能抑制前列腺素合成,。能影响胎儿循环,引起持久性肺动脉高压,一般孕期不宜应用

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