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羊水过少,会出现什么问题?

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2017-12-25  浏览次数:

文章概况:妊娠晚期羊水量少于300ml者,称羊水过少(oligohydramnio=)。近年报告的发病率约为0.4-4%,以妊娠晚期多见,羊水过少者约有1/3有胎儿畸形。羊水过少严重影响围生儿预启,羊水量少于50ml,围生儿死

妊娠晚期羊水量少于300ml者,称羊水过少(oligohydramnio=)。近年报告的发病率约为0.4-4%,以妊娠晚期多见,羊水过少者约有1/3有胎儿畸形。羊水过少严重影响围生儿预启,羊水量少于50ml,围生儿死亡率高达88%,应高度重视
护现评估】
(一)生理评估
1.病因部分羊水过少原因不清,常见因素有以下几个。
(1)胎几畸形以胎儿泌尿系统畸形为主,如胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻引起少尿或无尿。
(2)胎盘功能减退过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎盘退行性变等均能导致胎盘功能减退,从而使胎儿宫内慢性缺氧,为保障胎儿脑和心脏血供,肾血流量减少,胎儿尿生成减少。
(3)胎膜病变认为某些原因不明的羊水过少与羊膜病变有关。
(4)孕妇疾病脱水、血容量不足时,孕妇血浆渗透压增高能使胎儿血浆渗透压相应增高,尿液形成减少,从而羊水过少。
2.临床表现羊水过少的临床表现多不典型,孕妇可于胎动时感觉有腹痛,宫高、腹围明显小于正常孕周,触及胎体无浮动感,子宫敏感性增高。临产后阵痛明显,阴道检查发现前羊膜囊不明显,人工破膜时羊水量很少。

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3.相关检查
(1)B型超声检查是确诊羊水过少的辅助检查方法,通过测量羊水最大暗区垂直深度(amioticfluidvolume,AFV)和计算羊水指数(amniotiefluidindex,AF1),了解羊水量的情况。妊娠晚期A4FV≤2cm诊断为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。AF1≤5cm诊断为羊水过少≤8cm为羊水偏少。B型超声检查还可发现胎儿畸形及胎儿是否生长受限。
(2)胎心电子监护仪羊水过少胎儿的胎盘储备功能减退,无应激试验(NsT)可呈无
反应型,严重时发生胎儿窘迫,还可以发现胎心变异减速和晚期减速。
(3)羊水量直接测量。
(4)胎儿染色体检查。
4.处理原则
(1)羊水过少且合并胎儿畸形者应尽早终止妊娠。
(2)羊水过少胎儿正常者,妊娠足月应终止妊娠;妊娠未足月、胎肺未成熟者,应期待疗法,延长孕周。


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