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妊娠合并急性肾炎治疗原则

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-25  浏览次数:

文章概况:急性肾盂肾炎是产科中常见的内科合并症。妊娠期子宫增大及胎盘所产生内分泌激素的影响,常导致输尿管扩张,肾盂积水易由细菌感染导致急性肾盂肾炎 【诊断标准 1.临床表现 1)常于妊

急性肾盂肾炎是产科中常见的内科合并症。妊娠期子宫增大及胎盘所产生内分泌激素的影响,常导致输尿管扩张,肾盂积水易由细菌感染导致急性肾盂肾炎
【诊断标准
1.临床表现
1)常于妊娠后半期或产褥期发病,起病急骤,可有寒战高热(38℃-40℃恶心呕吐等全身症状。严重时出现麻痹性肠梗阻
(2)尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
(3)腰酸、腰痛,检查时病侧肾区有叩击痛
(4)继发性贫血。
2.实验室检查
(1)中段清洁尿常规RBC>个/中p、WBC>5-10个/H|p,偶见少数颗粒管型尿蛋白质常为(±)-(++).若>(+++)应考虑为其他肾脏疾病
(2)中段尿细菌培养菌落计数>1×10°菌落/L有诊断意义
(3)尿沉渣计数RBC>(0-5)×10/12小时尿,WBC>(3-10)×103/12小时尿为阳性。现多改为1小时尿沉渣计数代替12小时尿渣计数.RBC>1×103/小时尿,WBC>4×103/小时十尿为阳性
【治疗原则】
1.有肾盂肾炎史者
初次产前检查时做尿常规及尿细菌培养,以筛选无症状性菌尿。如为阳性可在2周内应用有效抗生素治疗,以防妊娠后期发生急性肾盂肾炎
2.急性期
需卧床休息,注意营养,并给于多量水分,每日尿量宜保持在2000ml以上,以利肾孟和输尿管的冲洗和引流。一侧肾盂肾炎时,则向对侧卧,双侧肾盂肾炎时,则左右侧轮换侧卧,以减轻对患侧输尿管的压追
3.抗生素的应用
(1)无状性菌尿选用副作用小尿中浓度高的抗菌药做短程3-5日治行
(2)头孢拉定胶囊250-500mg,每6小时一次,口服
(3)阿莫西林胶囊0.5-1g,每日3次,口服
(4)急性期病情较急,则边查尿,边给予抗生素治疗,首先给千对革兰阴性杆菌敏感或广谱抗菌药物,待细菌培养及药物敏感试验提示敏感抗生素后,再更改药物般以10-14日为一疗程

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