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妊娠合并慢性肾炎

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-25  浏览次数:

文章概况:此合并症多见于年轻妇女,常在孕前有慢性肾小球肾炎史。急性肾炎可发展为慢性肾炎,但大多数患者于发现时已为慢性肾炎,并无急性肾炎的病史 【诊断标准】 1.病史 有急性肾炎或慢性

此合并症多见于年轻妇女,常在孕前有慢性肾小球肾炎史。急性肾炎可发展为慢性肾炎,但大多数患者于发现时已为慢性肾炎,并无急性肾炎的病史
【诊断标准】
1.病史
有急性肾炎或慢性肾小球肾炎史幼年时有反复链球菌感染史
2.临床表现
1)妊娠20周前出现蛋白尿,水肿、高血压等症状
2)氮质血症,尿毒症
3)蛋白尿性视网膜炎或出血
3.实验室检查
1)尿常规有不同程度蛋白1尿,红细胞、白细胞及(或)细胞与颗粒管型和管型,尿比重在1010左右
(2)血常规常有贫血
3)24小时尿蛋白质>0.5g/L
(4)过夜尿浓缩试验夜间禁水及食物8-12小时.收过夜尿测比重低,常10左右,示肾浓缩功能受损
5)血清尿素氮及肌酐测定血清肌酐值妊娠期平均值为53umel/l(0.6mg/dl若达79.61umol/L(0.9mg/d)示轻度肾功能损害,达150.3umol/L(1.7mg/d)功能明显受损.不宜继续妊娠。血尿素氮妊娠期平均值为 3.40μmol/L(9.5mg/dl达4.64mmol/L示肾功能受损。有条件时可测定24小时内生肌酐清除率或尿酸清除率测定,血BUN/肌酐比值等,以期明确测验肾小球滤过率及肾功能损害程度
(6)血内生肌酐廓清试验正常值平均为1.5m/(s·1.73m2),降至0.85,1.17ml/(s·.73m2)为肾功能轻度损害,0.5-0.84m|/(s·1.73m2)为中度0.3ml/(s·1.73m2)以下为重度损害
(7)尿酸消除率正常值平均为8.3±0.2ml/s,清除率在40%-60%,20%40%、5%-10%及5%以下,示肾功能损害分别为轻、中、重及严重
(8)BUN/肌酐比值正常为<10.如>15示肾功能受损害或血容量减少。受食物和检验方法影响
9)眼底检查可见视网膜出血、渗出及符合肾炎的视网膜炎
盆腔平片检查是常用的妇科疾病的诊断方法,目的在于了解盆腔内有无骨化或钙化的情况,有无肠梗阻、子宫穿孔,输卵管通气试验后检查膈下有无游离气体等

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