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妊娠合并甲状腺功能亢进

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-27  浏览次数:

文章概况:妊娠合并甲状腺功能亢进 轻症和治疗后能较好控制的甲状腺功能亢进(简称甲亢)一般不影响妊娠;重症易控制的甲亢患者,可引起流产、早产和死胎伴子痫前期或子宫收缩乏力时,能加重心

妊娠合并甲状腺功能亢进
轻症和治疗后能较好控制的甲状腺功能亢进(简称甲亢)一般不影响妊娠;重症易控制的甲亢患者,可引起流产、早产和死胎伴子痫前期或子宫收缩乏力时,能加重心血管系统症状,甚至出现心衰和甲亢危象。部分甲亢孕妇的新生儿有暂时性甲加重心血管系统症状,甚至出现心衰和甲亢危象。部分甲亢孕妇的新生儿有暂时性甲亢、甲低或甲状腺肿大、新生儿窒息、畸形等。出生后3-4周,新生儿甲亢消退
【诊断标准】
1.病史
妊娠前有甲亢病史。
2.临床表现
(1)症状心悸、多汗、食欲亢进、消瘦、情绪急躁、夜寐不安、怕热和乏力有时有腹泻等
(2)检查孕妇可有突眼、甲状腺肿大并可有血管杂音,心率>100次/分,两手震颤。
3.实验室检查
(1)基础代谢率>30%
(2)血清蛋白结合碘>0.32-0.63umol/L。
(3)TT3、TT4明显升高,即高于非孕期正常高界值1.5倍,FT1、FT4升高。
【治疗原则】
1.一般原则
(1)禁用放射性核素治疗放射性核素能通过胎盘及乳汁,破坏胎儿的甲状腺功能,如不慎在10-13周后胎儿甲状腺已发挥功能后误用,应终止妊娠
(2)妊娠期发病需用抗甲状腺药物使用最低有效量,以减少药物通过胎盘即制胎儿甲状腺功能
3.新生儿
(1)注意畸胎,主要为中线联合不全性畸形,如唇裂、裂、心膈缺颅骨异常,手指骨掌骨跖骨等缩短畸形
(2)孕妇服苯巴比妥钠或扑米酮,新生儿可出现苯巴比妥撒药综合征,呈激惹状态,可给予小量镇静剂
(3)新生儿出生后2-4小时,查血小板及出凝血时间,出生后立即给予维生素k5mg,每日1次,肌内注射,以防新生儿出血
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