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过期妊娠如何处理

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-27  浏览次数:

文章概况:【处理 1.宫颈成熟度检查 通常采用Bishop宫颈成熟度评分法。 2.终止妊娠 (1)确诊过期妊娠,应终止妊娠 (2)确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠:①胎动减少;②胎儿电子监护显示

【处理
1.宫颈成熟度检查
通常采用Bishop宫颈成熟度评分法。
2.终止妊娠
(1)确诊过期妊娠,应终止妊娠
(2)确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠:①胎动减少;②胎儿电子监护显示胎儿宫内状况不良;③胎儿4生长受限:④羊水过少;⑤羊水粪染;⑥伴有母体并发症;⑦胎死宫内
3.终止妊娠方式选择
(1)宫颈成熟,无剖宫产指征,行人工破膜,若羊水量不少,羊水性状清,严密监护下可经阴道试产。
(2)宫颈成熟,人工破膜后宫缩不好,可以人工破膜+静脉滴注缩宫素引产
(3)宫颈条件未成熟,无立即终止妊娠指征,严密监护母胎状况下,可用促宫颈成熟药物,促宫颈成熟和引产(见宫颈成熟和引产)
(4)对于存在相对头盆不称或头浮者,适宜小剂量缩宫素静脉滴注为主,缓缓引发宫了缩,诱导进入产程
(5)出现胎盘功能不良或胎儿状况不良征象,不论宫颈条件成熟与否,行剖宫产术尽快结束分娩
4.产时监护
过期妊娠为高危妊娠,过期儿为高危儿,应在促宫颈成熟和引产以及各产程中对母儿实施严密监测。有条件医院连续胎儿电子监测,无条件则加倍听诊胎心率监测;见察羊水性状和产程进展。必要时胎儿头皮血pH检测
5.剖宫产指征
(1)诊断过期妊娠,有立即终止妊娠指征、不适宜阴道分娩者
(2)臀先露伴骨盆轻度狭窄
(3)引产失败
(4)产程延缓或停滞(包括胎先露下降和宫颈扩张延缓或停滞)
(5)头盆不称
(6)产程中出现胎儿窘迫征象(胎心率变化或异常胎儿电子描记图形)
6.新生儿复苏准备
分娩前做好新生儿复苏准备
【延期妊娠
对于妊娠期限已经超过预产期未满42孕周的延期妊娠,需要严密监测母胎情况41周后宜收入院观察,适田时促宫颈成熟和引产。建议42周前结束分娩。附:宫颈成熟度评估
目前多采用Bishop评分法。评分≥6分提示宫颈成熟,评分<6分提示宫颈不成熟,需要促宫颈成熟
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