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新生儿如何处理

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-11  浏览次数:

文章概况:胎儿晚出至胎盘娩出的过程.约需5-6分钟,不超过30分钟 1.胎盘剥离征象 (1)阴道口外露的一段脐带自行延长 (2)子宫体变硬,子宫底升高 (3)手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段,将千上推时

胎儿晚出至胎盘娩出的过程.约需5-6分钟,不超过30分钟
1.胎盘剥离征象
(1)阴道口外露的一段脐带自行延长
(2)子宫体变硬,子宫底升高
(3)手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段,将千上推时,外露骄带不再回细
(4)阴通少量流血
2.处理
1)胎头娩出后20分钟以上胎盘未剥离,或等待期间阴道流血≥100ml剥离胎盘
(2)胎盘娩出后记录胎盘大小,重量,是否完整,有无副胎盘:脐带长度,有无单脐动脉
(3)胎盘胎膜有缺损者,会阴再次消毒,更换消毒手套,入7宫腔手取残留组织必要时用钝匙刮取
3.新生儿处理
(1)新生儿评分出生后1分钟5分钟和10分钟时给于Apgar评分,4-7分为轻度窒息,1-3分为重度室息.需紧急抢救
(2)接产者以消毒纱布包绕两示指,分开婴儿双眼,以往滴|%硝酸银液,现最好用红霉素软膏以预防淋球菌性及衣原体性新生儿眼炎
(3)胎儿娩出后30-90秒断脐,结扎脐带。脐带夹或橡皮圈扎紧脐轮上方0.5cm处切断,用2.5%碘酊或75%酒精消毒断面应意脐带断端有无渗血
(4)测身长、体重,并放于母亲胸前进行皮肤接触和开始早吸吮
(5)盖新儿的足印于新生儿病历单上,缚手圈,手圈上写明姓名,住院号床号及性别。注意有无畸形,做好婴儿记录。产妇的合井症、井发症,特别是胎膜早破者要写明破膜时间
4.正确测量和估计产后出血量
胎儿晚出后接产者立即于产妇智下放置消毒贮血器,收集回通流血井测量记录总的出血量还应包括会阴口(尤其侧切伤口1出H血及数料和纱布的估计量
五,分娩镇痛
1.分娩镇痛的目的:有效缓解产痛,提高分娩期母儿的安全性
2.分娩镇痛的要求
对产妇和胎儿及新生儿应是安全的;不影响产程的进展;药物起效快,作用可靠方法简便;产妇清醒,能主动配合分娩
(1)非药物性镇痛产前教育、心理诱导,陪伴分娩、呼吸镇痛、按摩、物理经皮刺激法、水针法等
2)药物性镇痛麻醉镇痛药(派替啶、地西泮),吸入性镇痛(氧化亚氮即笑气)硬膜外阻滞镇痛、阴部神经阻滞麻醉等。WH1O主张首选非药物性镇痛


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