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重度子痫前期临床表现

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-28  浏览次数:

文章概况:(1)收缩压160mmhg和(或)舒张压110mmhg (2)存在中枢神经系统和消化系统症状和体征,视觉障碍。 (3)少尿。 (4)血小板10010/L。 (5)血肌酐106umol/L (6)血ALT或AST升高。 (7)血LDH升高。 (8)凝血功能障碍。

(1)收缩压≥160mmhg和(或)舒张压≥110 mmhg
(2)存在中枢神经系统和消化系统症状和体征,视觉障碍。
(3)少尿。
(4)血小板<100×10/L。
(5)血肌酐>106umol/L
(6)血ALT或AST升高。
(7)血LDH升高。
(8)凝血功能障碍。
(9)心力衰竭、肺水肿。
(10)胎儿生长受限或羊水过少
(11)胎盘早剥。
检查项目】
(1)血压和尿蛋白检查,必要时行24小时动态血压变化和24小时尿蛋白定量检查
(2)血常规包括Hb,HCT,PLT
(3)肝功能包括AST,ALT,LDH,白蛋白,胆红素
(4)血脂
(5)肾功能包括肌酐,尿酸,BN
(6)凝血功能血浆凝血酶原时间、凝血酶时间,部分活化凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、凝血酶原国际标准化比率、纤维蛋白(原)降解产物,D-二聚体,3P试验、抗凝血酶一Ⅲ
(7)必要时动脉血气分析,血电解质
(8)必要时查ACL,B2-Gpl.及自身免疫疾病相关指标检查
(9)心电图;必要时超声心动图检查,同时了解心包积液
(10)眼底检查
(11)超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器,腹水、胸水
(12)胎心监测胎心电子监测;超声检查胎儿、胎盘、羊水情况,脐动脉、子宫动脉等血流指数;必要时做胎儿生物物理评检查
(13)必要时头颅CT或MRI检查
分娩时机和方式子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下,终止妊娠是惟一措施
1)终止妊娠时十机①小于孕26周的重度子痫前期患者经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。②2孕26-28周的重度子痫前期患者根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力以及家属意愿决定是否可以行期待治疗③③孕28-34周的重度子痫前期患者,如病情不稳定,经积极治疗24-48小时病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,但转至具备早产儿救治能力的2-3级医疗机构。④孕34周后的重度子痫前期患者,胎儿成熟后可考虑终止妊娠。⑤孕37周后的子痫前期患者可考虑终止妊娠
⑥子痫控制2小时后可考虑终止妊娠
2)终止妊娠的方式如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩、病情有可能加重,危急母胎安全,可考虑放宽剖宫产指征

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