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合并肺功能不全者围手术期处理

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-07  浏览次数:

文章概况:合并肺功能不全者围手术期处理 【适应证】 1)妇科疾病患者伴肺功能不全,经治疗控制后,能耐受手术者,可施行妇科术 (2)需急诊手术的伴肺功能不全的妇科病患者,术中加强呼吸管理,术后

合并肺功能不全者围手术期处理 【适应证】 1)妇科疾病患者伴肺功能不全,经治疗控制后,能耐受手术者,可施行妇科术
(2)需急诊手术的伴肺功能不全的妇科病患者,术中加强呼吸管理,术后应用呼吸机支持治疗
【禁忌证】
下述情况不宜施行选择性妇科手术
(1)呼吸衰竭
(2)急性呼吸系统感染或慢性呼吸衰竭代偿期,但呼吸道有继发感染者
(3)伴右心衰竭或全心衰竭未经治疗者
(4)伴酸碱失衡、电解质奈乱而未纠正者
【术前准备】
1.完善各项特殊检查
(1)胸部X线检查
(2)肺功能测定包括血液气体分析、二氧化碳结合力及血清电解质水平
(3)心电图检查了解心脏情况是否合并肺源性心脏病
2.一般处理
吸烟者术前至少戒烟2周,指导患者练习深呼吸。体位引流呼吸道分泌物。低流量氧疗(1-21/min)以改善缺氧状况
3.控制感染
应用广谱抗生素,必要时行痰液涂片、细菌培养和药敏试验,请内科医师会诊指导合理用药
4.术前用药
(1)严重肺功能不全需手术者,术前应请内科医师会诊,指导围手术期用药及制定围手术期监护方案;在内科医师指导下应用祛痰,平喘药及利尿剂等
(2)同时田请麻醉科医师会诊决定麻醉方式及制定围手术期监护方案
【注意事项】
1.术中注意事项
术中需保护和维持呼吸功能,主要由麻醉医师管理
2.术后注意事项
(1)术后送监护病房(ICU)观察
(2)术后需继续吸氧,持续心电监测,测呼吸,心率、脉搏,血氧饱和度,警惕呼吸循环衰竭的发生。必要时监测血气分析
(3)术后注意多翻身,深呼吸,鼓励咳痰,以防发生肺炎。
(4)术后注意保暖,防止感冒
(5)保持呼吸道通畅,。常规氧治疗
(6)术后加强抗菌药的应用,防止术后呼吸道感染。
(7)术后不宜多用镇静剂,尽量不用抑制呼吸的药物如吗啡,哌替啶度等
(责任编辑:admin)

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