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妊娠合并阵发性室上性心动过速系

文章来源:济南阳光女子医院  发布时间:2018-02-23  浏览次数:

文章概况:妊娠合并阵发性室上性心动过速系心室内异位节律点兴奋性增强激动的连续折返和并行心律3种,主要是动的连续折返 【诊断标准 1.病史 (1)多见于无器质性心脏病妇女 (2)迷走神经兴奋,体

妊娠合并阵发性室上性心动过速系心室内异位节律点兴奋性增强激动的连续折返和并行心律3种,主要是动的连续折返
【诊断标准
1.病史
(1)多见于无器质性心脏病妇女
(2)迷走神经兴奋,体位改变,过度用力等
(3)药物如洋地黄中毒,麻黄素氯仿等药物引起
2.临床表现
(1)短暂阵发性室上性心动过速通常无明显症状
2)持续室上性心动过速常有心悸.胸闷不安和气短
3)当心排出量明显降低时,出现气短、眩晕甚至昏默休克;冠状动脉血流量显著减少可能会发生心绞痛
4)体征心率快面规则,心率常在160-200次/分,心律规则,心音常呈钟摆律,心音强度无变化
5)心电图检查
【治疗原则】
1)兴奋迷走神经,先使用简便方法兴奋迷走神经如H再板刺激明喉压道脉以及压迫眼球等
(2)药物治疗①洋地黄类西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射,若无效,则1小时后重复1次,总量不超过1.2mg。②②利多卡因500mg加人5%能萄糖溶液500m中静脉滴注,每分钟1-2mg,约6小时滴完③可请内科协助处理妊娠合并心动过缓1次,口服:每分钟心率≤50次,用阿托品0.15-0.3mg,每日3次者,需装起搏器
3.分娩期
(1)接近预产期时可考虑成分输血,尽量使血红蛋白达到80g/L,血小板维持在30-50)×10°/L,临产时备血以备产时或产后大出血时应用
(2)防止产程延长,缩短第二产程
(3)严格无菌操作,产时给予广谱抗生素预防感染
(4)重症者在妊娠35周左右,加强胎儿监护.一11有胎儿窘迫出现,以剖宫产为宜,术前注意给予促胎儿肺成熟的处理(责任编辑:admin)

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